Для получения финансовой помощи от государственной кассы по страхованию на случай необходимости в уходе (Pflegekasse) необходимо соблюсти условия, указанные в Кодексе социального права Германии (Sozialgesetzbuch). В этой статье мы назовем лишь важнейшие из них.

Pflegestufe I
«Присваивается» лицам, которые нуждаются в помощи при уходе за телом, при принятии пищи или передвижении. Кроме этого, несколько раз в неделю им необходима посторонняя помощь в ведении домашнего хозяйства. Больной нуждается в помощи в среднем минимум полтора часа в день, которая должна включать в себя основной уход и обеспечение всем необходимым в доме. При этом более 45 минут должно приходиться на уход за пациентом.

Pflegestufe II
К разряду лиц, имеющих Pflegestufe II, могут быть отнесены больные, нуждающиеся в уходе и помощи в среднем по три часа ежедневно. Из них по крайней мере два часа должно приходиться на уход за больным. Как минимум три раза в день требуется помощь при уходе за телом, питании или передвижении. К тому же несколько раз в неделю необходимо содействие в ведении домашнего хозяйства.

Pflegestufe III
Больной нуждается в постоянном присутствии помощника, поскольку он полностью зависим от посторонней помощи и днем, и ночью или же за ним необходим непрерывный уход.

Pflegestufe III + Hartefalle
Основной уход - также и ночью - возможен только при участии нескольких человек одновременно. Или же больному требуется помощь в течение суток по уходу за телом, питанию или передвижению, на что затрачивается не менее семи часов. Из них как минимум два часа приходятся на ночное время.

КУДА ПОДАВАТЬ ЗАЯВЛЕНИЕ?
Тому, кто хотел бы подать заявление на получение материальной помощи и услуг от государственной больничной кассы, следует обратиться в Pflegekasse. Касса направит к заявителю на дом эксперта, который установит, в какой степени больной нуждается в уходе. На основании этой экспертизы касса решает, отказать заявителю или удовлетворить его просьбу.

ВИЗИТ ЭКСПЕРТА
От результатов посещения эксперта зависит многое, поэтому визит эксперта важен как для самого больного, так и для его семьи. Больной только навредит себе, если в этот день захочет показаться более самостоятельным, чем он есть на самом деле.

ДНЕВНИК
За несколько недель до прихода эксперта целесообразно начать вести дневник (Pflegetagebuch) с каждодневными записями родственников, осуществляющих уход и помогающих по хозяйству. Вручив этот дневник эксперту, вы сможете сообщить ему о той работе, которую он просто не может увидеть за такое короткое время. Желательно также, чтобы во время посещения присутствовали и те, кто день за днем ухаживает за больным, так как они могут рассказать о повседневных трудностях и проблемах.

УЧИТЫВАЕТСЯ КАЖДАЯ МИНУТА
Важнейшее условие для предоставления пособия по уходу (Pflegegeld) - больной должен нуждаться в уходе ежедневно в среднем более 45 минут, не считая помощи по ведению домашнего хозяйства. Если эксперт установит, что пациенту в среднем в день для ухода требуется, например, только 20 или 30 минут посторонней помощи, то в предоставлении Pflegegeld будет отказано. Существуют определенные нормы, которые призваны помочь эксперту оценить, сколько времени тратится на ту или иную работу. Например, на мытье всего тела уходит 20-25 минут. Но учитывается и индивидуальная потребность в помощи, которая может быть больше или меньше стандартной. Скажем, плохие жилищные условия, сильные боли или вес тела свыше 80 кг могут увеличить необходимое для ухода время.
Нуждающийся в уходе должен оставаться настолько самостоятельным, насколько он может. Поэтому Pflegekasse не вправе требовать, например, чтобы больного кормили с ложечки только потому, что так быстрее, чем помогать ему, когда он сам ест.

КОГДА ПРИХОДИТ РЕШЕНИЕ?
Через 4-6 недель после визита эксперта Pflegekasse посылает заявителю уведомление, в котором сообщает, какое решение принято по заявлению и какой уровень помощи в уходе присвоен нуждающемуся.

ПРОТЕСТ
При отказе в течение месяца можно подать письменный протест. Если Pflegekasse забыла проинформировать застрахованного о его праве на опротестование (Belehrung), то подать протест можно в течение года. Как утверждает статистика, в 40% случаев подача протеста оправдана.
Протест непременно следует обосновать в деталях. Для этого лучше всего затребовать копию проведенной экспертизы и опротестовать каждый пункт, с которым клиент не согласен.
Письменный протест надо подать в указанный выше срок, а обоснование можно дослать позже.

КТО ПОМОЖЕТ?
За консультацией можно обратиться в Pflegeberatung der Verbraucherzentrale по месту жительства. Там же подскажут и нужного адвоката.

СУД ПО СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ
Сначала касса самостоятельно проведет проверку своего решения. В ходе проверки возможен повторный визит эксперта на дом к заявителю. Если заявитель будет недоволен и вторым решением, то в этом случае он может подать жалобу в суд по социальным вопросам (Sozialgericht).