Доплаты

За визит к врачу, пребывание в больнице, сеанс физиотерапии и за многие другие медицинские услуги пациентам приходится
доплачивать из собственного кармана. Увы, но лекарства иск­лючением не являются.

Оплату некоторых видов ле­карств больничные кассы вообще не перенимают. За остальные ле­карства, полученные по рецепту, совершеннолетним пациентам общественных больничных касс приходится доплачивать. Доплата (Zuzahlung) обычно составляет 10% цены лекарства, но при этом не превышает 10 евро и не может быть меньше 5 евро за упаковку. Лекарство дешевле 5 евро паци­ент полностью оплачивает сам.

Освобождение

От этих (и ряда других доплат) можно получить освобождение, если их сумма превысит 2% (для хронических больных - 1 %) брут­то-дохода семьи. Для малообес­печенных роль брутто-дохода иг­рает некая фиктивная величина.

Излишне переплаченное касса обязана вернуть по заявлению застрахованного, если тот сохра­нит и приложит документы, дока­зывающие характер и величину доплат. По крайней мере, в неко­торых (а может и во всех) офици­альных больничных кассах необя­зательно собирать кассовые чеки и квитанции об оплате. Освобож­дение от доплат можно получить, "досрочно" уплатив кассе пресло­вутые 2% или 1 % годового дохода.

"Чрезмерная цена"

Помимо вышеупомянутых Zuzahlungen в 5-10 евро, общая сумма которых, в принципе, не должна превышать 1-2 процента дохода, есть еще одна форма доплаты, под это ограничение не подпадающее.

Дело в том, что на многие ле­карства, отпускаемые по рецепту, установлена "твердая цена" (Festbetrag). Кассы не перенима­ют ту часть цены лекарства, кото­рая превышает соответствующий Festbetrag. В таком (не очень час­том) случае пациент платит 10 ев­ро обычной доплаты (или не пла­тит, если имеет освобождение) ПЛЮС разницу между реальной ценой лекарства и Festbetrag. Обязанность оплатить "излишек" сверх Festbetrag сохраняется и для лиц, получивших освобожде­ние от обычных Zuzahlungen.

Дешевые аналоги

До июля прошлого года это была улица с односторонним движением. За "чересчур" доро­гие лекарства пациенту приходи­лось особо доплачивать. Зато при покупке дешевых аналогов, цена которых была намного ниже, чем Festbetrag, действовали обычные правила. Т.е., приходилось доп­лачивать все те же 5-10 евро за упаковку. Естественно, что такая ситуация не поощряла пациентов к выбору дешевых аналогов.

Ситуация изменилась с 1 июля прошлого года, когда для НЕКОТО­РЫХ групп лекарств помимо верх­ней границы цены (Festbetrag) по­явилась еще одна граница - ниж­няя (Zuzahlungsbefreiungsgrenze). При цене НИЖЕ, чем Zuzahlungsbefreiungsgrenze, ЛЮБОЙ пациент ОСВОБОЖДАЕТСЯ от доплаты за лекарство. Официальная больничная касса полностью перенимает на себя оплату цены такого лекар­ства: независимо от наличия у па­циента "глобального" освобожде­ние от доплат. В период с июля по сентябрь прошлого года список таких лекарств насчитывал около 2.700 медикаментов. К ноябрю их число превысило отметку в 6.000 наименований.

Что это за лекарства? Под действие новых правил попали лекарства, не подлежащих пате­нтной защите. Раз нет патентной защиты, значит, в продаже есть несколько аналогов с тем же действующим веществом (или с теми же действующими вещест­вами). Предполагается, что новое правило побудит пациентов про­сить врача и аптекаря о наиболее дешевом из лекарств одной груп­пы, от чего выиграют и кассы и кошелек пациента.

Найти аналог

Как воспользоваться возмож­ностью избавиться от доплат? Можно просто спросить врача или работника аптеки о наличии деше­вых аналогов, освобожденных от доплаты. А можно сперва провести самостоятельные изыскания. Спи сок соответствующих лекарствен­ных средств и их предельные цены пересматриваются дважды в ме­сяц. Актуальные данные можно най­ти, например, в интернете - по ад­ресу www.bkk.de /arzneimittel-ohne-zuzahlung. Достаточно ввести наз­вание вашего лекарства в маску по­иска, и вы сразу увидите результат.

Зеленый цвет покажет, что це­на вашего лекарства находится ниже Zuzahlungsbefreiungsgrenze.

Красный свидетельствует, что ваше лекарство не освобождено от доплат и не имеет аналогов, которые были бы от них освобож­дены.

Желтый цвет наиболее перс­пективен. Он говорит, что ваше лекарство от доплат не освобож­дено, но у него есть более деше­вые освобожденные аналоги. Список аналогов можно будет распечатать.

Идентичность действующего вещества не означает абсолют­ной идентичности самих медика­ментов. Иногда покупка более до­рогого лекарства может оказать­ся оправданной с медицинской точки зрения. Поэтому перед сменой лекарства на более деше­вый аналог все равно надо посо­ветоваться с врачом.

Выбор аптеки

Кроме правильного выбора лекарства, можно сэкономить благодаря выбору аптеки. Немец­кие аптеки по рукам и ногам свя­заны заскорузлыми предписания­ми и ограничениями, мешающи­ми свободным конкуренции и це­нообразованию. Они может и хо­тели бы снизить розничную цену на многие лекарства или "прос­тить" своему верному клиенту часть предписанной законом доп­латы, но не могут. Зато могут их зарубежные конкуренты из стран Европейского Союза!

Наибольшую известность в Германии приобрела голландская посылочная аптека DocMorris (ад­рес в интернете www.docmorris.de, почтовый адрес в Германии - Versandapotheke DocMorris, 52098 Aachen, телефон 0180 5-362 66 77 47 - 12 центов за минуту звонка из сети Телекома). Давайте посмотрим, что она пред­лагает своим немецким клиентам.

Если речь идет о лекарстве, для которого обязателен рецепт, DocMorris фактически возьмет вместо обычных 5 или 10 евро доплаты всего половину! Фор­мально доплата берется в полном размере, но одновременно заказ­чик немедленно получает "бонус" в размере половины этой суммы.

Лицам, освобожденным от по­добных доплат, DocMorris тоже предлагает подобный бонус. Но не немедленно. Сперва бонусы будут накапливаться и только по достижении суммы в 30 евро деньги будут переведены на счет заказчика. Лекарства, продавае­мые без рецепта, DocMorris тоже нередко продает заметно дешев­ле. Впрочем, тут гарантии уже нет: надо сравнивать цены в каж­дом конкретном случае.

Пересылка заказа и рецепта в DocMorris (требуется оригинал рецепта!) повлечет затраты на почтовую марку. Но эта сумма не­велика. Зато гораздо выше могут оказаться затраты на пересылку самих лекарств! DocMorris берет за пересылку около 5 евро.

Вывод. Если вы регулярно нуждаетесь в медикаментах и го­товы несколько дней ждать дос­тавки заказанного, DocMorris или другая пересылочная аптека мо­жет оказаться для вас оптималь­ным вариантом. В течение года вы сможете сэкономить круглень­кую сумму.